持續織密醫療保障網

　　“我們幫你們辦好備案，在廣州治病不用墊付，跨省異地就醫可直接報銷。”12月5日下午，屋外寒意甚濃，但銅鼓縣帶溪鄉小韓家里卻暖意融融。銅鼓縣醫療保障局的工作人員送來了暖心的醫保惠民政策，讓他安心治病。

　　今年10歲的小韓，去年3月被確診患系統性紅斑狼瘡。“小孩看病很花錢，多虧了醫保好政策。”小韓父親說，原本治療費需66萬余元，但通過基本醫療保險、大病保險、醫療救助等政策，以及當地政府推出的“惠民保”，個人僅承擔了12.5萬元。目前，小韓已進入了康復期。

　　小韓得到及時救助，家里沒有被病魔拖垮，這得益于我省健全因病致貧和因病返貧雙預警機制。今年以來，我省醫保部門已推送防貧監測數據12.5萬條，核定身份并落實待遇5722人，確保困難群眾“應保盡保”。同時，豐富醫療保障險種，鼓勵普惠型商業健康保險發展，截至目前，南昌市、九江市等8個設區市“惠民保”已全面上線，參保人數達352.92萬人，已賠付2.36萬人次，賠付金額達1.92億元。

　　小藥品，事關大民生。藥品、耗材價格降一點，群眾就醫負擔就輕一點。今年以來，我省持續深化醫保制度改革，常態化制度化開展藥品和醫用耗材集采，讓群眾用藥更有保障、看病就醫負擔進一步減輕。截至10月，我省已落地執行26批次1036個品種集采中選結果，藥品價格平均降幅54%。值得一提的是，今年8月底，我省探索推進集采藥品進基層、進藥店、進民營醫院“三進”行動，結束了群眾買質優價宜的集采藥只能去公立醫院的歷史。首批遴選適宜在民營醫療機構配備銷售的753個藥品和適宜在藥店、村衛生室配備銷售的479個藥品，主要以心腦血管疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病等常見病和慢性病集采中選藥品為主。目前，全省現有3970家零售藥店、134家民營醫療機構、2292家村衛生室配備和銷售集采藥品。

　　醫保經辦是貫徹落實便民利民政策的“最后一公里”，事關群眾切身利益。今年以來，我省持續推進醫保經辦領域“高效辦成一件事”，積極探索線下辦事“只進一扇門”、線上辦事“一網通辦”，全省醫保經辦服務事項線上可辦率達81.25%，讓群眾辦事少跑腿、更省心。我省還持續擴大異地定點醫藥機構覆蓋范圍，實現所有已定級定點醫療機構和99%定點零售藥店，省內異地就醫購藥直接結算。

　　醫保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”。今年以來，我省通過信息化、數字化、智能化全面賦能醫保基金監管，建立了大數據分析、全場景智能監控等常態化監管體系，確保醫保基金安全運行。截至11月30日，全省定點醫藥機構3.4714萬家，現場檢查定點醫藥機構3.2923萬家，挽回醫保基金損失13.55億元。

　　一個個鮮活的數據，不僅見證著我省高質量發展的速度，也能從中感受到我省民生溫度。省醫保局有關負責人表示，醫保是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排。醫保部門將堅持盡力而為、量力而行，把醫療保障網織得更密更牢，兜住民生底線，服務保障宏觀經濟發展大局。

　　江西日報全媒體記者洪懷峰